证明该学生贫困范文

http://www.economicdaily.com.cn 时间:2015-02-14 10:10 字号:

如下:

附表:

高等学校学生及家庭情况调查表

学校: 院(系): 专业班级: 学号:

学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族

身份证号 码 政治面貌 入学前

户 口 □城镇 □农村

家 庭

人口数 毕业

学校 个人

特长

孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士或优抚对象子女 □是□否

家庭通讯信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 (区号)-

家庭成员情况 姓名 年龄 与学生

关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况

影响家庭经济

状况有关信息 家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况

家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。

家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。

其他情况: 。

签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门

经办人签字:

单位名称:

(加盖公章)

年 月 日

民政部门信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 (区号)-

注:本表一式二份,供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。