单一品牌或单一来源采购申请论证表.doc

采购单一来源商品 采购方式申请及专家论证意见 采购单一品牌商品 申请单位（公章） 学校采购编号： 一、基本情况 申请单位 拟采购产品名称 拟采购产品金额 采购项目所属项目名称 采购项目所属项目金额 二、申请理由 □1.只能从唯一供应商处采购； □2.发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购； □3.必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购，且添购资 金总额不超过原合同采购金额百分之十； □4.其他。 三、供货商基本情况 供货商名称： 联系电话： 联系人： 原因阐述： 经费负责人签字： 年 月 年 月 日 四、专家论证意见 专家组名单及签字： 专家姓名 工作单位 职务职称 日 签 名