附件一 重庆市众创空间申报信息表.doc

附件 1 重庆市众创空间申报信息表 一、基本信息 众创空间名称 主要关注领域 （先进制造、互联网、大健康、现代农业、文化创意、其他） 建设地址 传真号码 负责人 姓 名 职 务 联系方式 手机号码 邮 箱 联系人 姓 名 职 务 联系方式 手机号码 邮 箱 二、建设单位 单位名称 注册地址 单位性质 传真号码 联 系 人 姓 名 职 务 联系方式 手机号码 邮 箱 共建单位 1 注册地址 单位性质 传真号码 联系人 姓 名 职 务 联系方式 手机号码 邮 箱 共建单位 2 共建单位 3 三、运营机构 机构名称 注册地址 机构性质 传真号码 联 系 人 姓 名 职 务 联系方式 手机号码 邮 箱 四、线上平台 登录渠道 平台名称 （网址/公 众号等） 五、线下载体 总面积 其中 平方米 工位数 团队/企业专用面积 个 平方米/工位数 个 公共服务活动面积 平方米 其他面积 平方米 六、导师队伍 合作□（合作单位名 建设模式 自建□ 称： 队伍规模 （人） ） 其中： 高级职称 人 附件 1： 聘用文件 /合作协 议 附件 2： 导师队伍 信息表 七、金融服务 总规模 （万元） 服务/产品 1 名称 组建方式 规模 自建□ 管理机构名称 共建□ 共建机构名称 引进□ 引进机构名称 （万元） 附件 3： 组建批文、 共建/引 进协议） 服务/产品 2 名称 组建方式 规模 自建□ 管理机构名称 共建□ 共建机构名称 引进□ 引进机构名称 （万元） 附件 3： 组建批文、 共建/引 进协议） 八、其他服务 服务名称 1 服务机构名称 服务名称 2 服务机构名称 九、运营情况 年度 年度 入驻团队数 个 团队总人数 人 入驻企业数 个 新注册企业数 个 毕业企业数 个 获得投融资 附件 4： 入驻团队 信息表 （万元） 附件 5： 入驻企业 信息表