附件2021年广州科普长廊项目服务供应商报名表.docx

附件 2021 年广州科普长廊项目服务供应商 报名表 申报单位名称 成立时间 单位员工数量 注册地 电 联系方式 话 通讯地址 电子邮箱 姓 名 具体联系人员 联系方式 基本情况 成员 1 成员 2 项目团队 成员 3 成员 4 成员 5 （需填写项目团队成员的基本情况，包括姓名， 性别，毕业院校，学历，学位，专业，擅长领域， 工作简历，实务经验、获奖情况等。） 拟提供 服务内容 拟于服务范围要 求以外，可额外 提供的服务内容 （此栏有则填写，无则不填） 资质水平 技术水平 同类项目 服务情况 报价 （单位：万元） 申报企业 （在此栏还需承诺近 3 年内没有受过司法行政部门处罚、行 业协会纪律处分，近 3 年内未被记入公共信用信息平台失信 主体记录。） 确认盖章 （盖章） 年 表中内容请提供相应证明材料。 月 日