职业卫生技术人员新取证培训班通知（大连安科院2017）附件二.docx

附件二 学员信息表 （职业卫生技术人员培训班） 推荐单位（公章）： 姓 名 性 别 身份证号 照片 工作单位名称 （彩色 2 寸） 通讯地址 □初次培训 □职业卫生评价与检测（检测方向） □继续教育培训 □职业卫生评价与检测（评价方向） 培训类别 学历专业 职称或其他资格 联系方式 培训时间 电话： 电子邮箱： 年 月 身份证粘贴处： 日— 年 月 第二张照片粘贴处 承办单位：大连安全科学研究院职业培训学校 联系电话：隋旭，13840421833，0411-62280430（可传真） 1 日 杜旭，13478552408，0411-62280426（可传真） 郑欣悦，15524585001，0411-62280435 培训班电子邮箱：DLAKY62280435@163.com 2