大赛报名登记表.doc

附件 大赛报名登记表 推荐单位（盖章）： 参赛者分类 姓 □个人 名 □团体 性 出生年月 别 身份证 工作单位 （就读学校） 联系方式 手机 固定电话 邮政编码 通信地址 电子信箱 作品名称 作品内容简介 团队其他主要成员 本人郑重承诺：对所提交的微视频作品拥有自主知识产权，同意 无偿用于科普公益宣传。如在评选期间出现任何纠纷，将由个人 承担后果。 作者承诺 姓名（签字）： 2017 年 月 日 监护人姓名 （不具独立承担民事责 任能力参赛者需填） 监护人 身份证 - 1 - 杭州市科协办公室 - 2 - 2017 年 3 月 21 日发