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附件 1 中国科学院光电技术研究所 信息公开申请表 年第 姓 公 民 号 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 传 电子邮箱 邮政编码 真 联系地址 名 法人/ 申 其他组织 称 组织机构代码 法人代表 联系人姓名 联系人电话 传 请 联系地址 人 电子邮箱 信 息 真 申请人签名或者盖章 申请时间 年 所需信息的 内容描述 所需信息的用途 所需信息的指定提供方式（可多选） 获取信息的方式（可多选） □ 纸质 □ 邮寄 □ 电子邮件 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 传真 □ 磁盘 □ 自行领取 备注 月 日