附件2 国家级实验教学示范中心申请书.doc

附件 2-2 国家级实验教学示范中心 申 请 书 学 校 名 称： 学校主管部门： 中 心 名 称： · 中 心 负 责 人： 中 心 网 址： 学校管理部门电话： 申 报 日 期： 中华人民共和国教育部高教司制 填 写 说 明 1. 申请书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。 2. 表格空间不足的，可以扩展。 1. 基本情况 实验教学中心名称 管理部门 姓名 性别 年龄 专业技术 职务 学位 手机号码 中 主要职责 心 主 任 工作经历 教研科研 主要成果 (科研成果 限填5 项) 正高级 副高级 中心人员 基本情况 中级 其它 博士 硕士 学士 其它 总人数 平均年龄 人数 占总人 数比例 中心人员简表 序号 1 2 3 4 5 6 … 近三年来中心 人员教研主要 成果 姓 名 年龄 学位 专业技术 职务 承担教学/管理任务 备注 近三年来中心 人员科研主要 成果(限填 15 项) 教学体系、 教学方法和 教学成果 实验课程数 面向专业数 实验学生人数/年 实验人时数/年 实验项目数 面向专业数 资源容量（GB） 年度访问总量 教学简况 信息化建设 出版实验教材数量（种） 教材建设 主编 自编实验讲义数量（种） 参编 实验用房使用面积（M2） 设备台（套）数 设备总值（万元） 环境条件 仪器设备配置情况（主要设备的配置及更新情况，利用率。可列表） 环境与安全（实验室用房，环境，安全、环保情况等） 运行与维护（实验室运行模式，维护维修等） 2. 制度措施 实验教材获奖数量（种） 设备完好率 2-1 学校关于实验教学中心建设相关规划和措施 2-2 实验教学中心运行制度措施 2-3 实验教学中心队伍培养培训制度措施 2-4 实验教学中心教学质量保障制度措施 2-5 实验教学中心信息化建设措施 3. 特色与成效 3-1 实验教学中心主要特色 3-2 实验教学中心主要建设成效和示范作用 4. 学校和主管部门意见 学校 意见 负责人签字 教育 主管 部门 意见 负责人签字 （公章） 年 月 （公章） 年 月 日 日