NIM2022NA01-能力验证计划报名表.doc

PT-ZC-21-01 能力验证计划报名表 编号： 新型冠状病毒核酸检测能力验证计划 计划名称 计划编号 NIM2022NA01 全部参加  参加的 测量项目为 部分参加 □（选择参加的具体项目） 实验室统一社会信用代码： 实验室认可证书号： 实验室名称： 地址、邮编： 联系人： 手机/固话（含分机）： E-Mail： 测量项目 认可标准 □ 全部获认可 □ 全部非认可 □ 部分获认可（列出项目名称） □ □ 其它 说明： 1. 若实验室的认可范围内包含某个计划中的全部或部分测试/测量项目，实验室应参 加其认可的全部项目； 2. 实验室应独立地完成能力验证计划项目的试验； 3. 在能力验证结果报告中，出于为实验室保密原因，均以实验室的参加代码表述； 4. 请填写好《能力验证计划报名表》，反馈至：电子邮件 zhangyz@nim.ac.cn，联系 电话：010-64525062。 实验室负责人签名： 年 月 日