茅台学院成人高等学历继续教育学生信息登记表.docx

茅台学院成人高等学历继续教育 学生信息登记表 报考专业： 姓 入学时间： 名 月 日 曾用名 性 出生日期 民 族 健康状况 （蓝底） 职 籍 贯 婚姻状况 片 业 身份证号 家庭地址及邮政编码 联系电话 毕业学校及专业 文化程度 学 历 何时何地加入共青团 中国共产党 何时何地因何种原因受过何种奖 励或处分 外语水平 有何爱好 特长 别 年 照 本 人 简 历 自何时起至何时止 学习（工作单位） 证明人 （注明年、月） 家庭成员和主要社会关系 姓 名 与本人的关系 政治面貌 工作单位及电话 学生本人签名： 茅台学院 制