附件3:分散实习家长同意书.docx
分散实习家长同意书 山西应用科技学院: 本人 号 (亲属关系: ), 身 份 证 : 。 因 , 同意子女 ( 业,学号 学院 专 ,身份证号 。)参 加分散实习,并负责监督其遵守学校、学院相关实习管理规定, 遵守实习纪律,完成实习教学任务安排,实习结束后即刻返校。 一、实习期限: 年 月至 年 月 二、实习单位名称: 三、生活管理:在实习期间不住校自行安排住宿,并负责其 实习期间的一切安全责任。 四、家长承诺: 实习期间,学生因违反实习管理规定和实习单位安全规则造 成自身伤害及学业问题由学生本人负责,造成他人伤害或国家和 企业的经济损失,由学生本人及家长承担经济和法律责任。 家长签名: 联系电话: 年 月 日