2.联培生就医理赔流程及注意事项.doc

就医流程及注意事项 学生发生以下 保险事故 意外医疗（门诊/住院） 疾病医疗（住院） 到二级（含二级）以上公立医院就医 告之医生有商业保险 用药、诊疗符合北京市基本医疗保险的相关规定 意外门诊—需开具诊断证明书（医院盖章） 住 院—所需单证提前咨询保险公司理赔专员 理赔流程及提供资料 电话：62056697/66032844 学生办理理赔时需统一 提供以下资料 意外门诊需提供 以下单证 诊 断 证 明 书 医 疗 费 用 收 据 原 件 收 据 明 细 药 费 处 方 门 诊 病 历 口腔 治疗 费需 提供 治疗 明细 各 项 单项检 检 查 查费/治 报 告 疗费超 单 过 200 （ 如 元提供 放射 治疗清 检查） 单 若为交 通事故 提供交 通事故 责任认 定书 与确认保 险事故的 性质、原 因等有关 的其他证 明和材料 意外/疾病住院需 提供以下单证 诊 断 证 明 书 出 院 证 明 出 院 小 结 住 院 医 疗 费 用 收 据 原 费 用 清 单 费 用 明 细 住 院 病 例 若为交 通事故 提供交 通事故 责任认 定书 与确认保 险事故的 性质、原 因等有关 的其他证 明和材料 若先进行公 费医疗报销 需提供北京 市卫生局及 单位开具的 “费用分割 单原件”及所 有单证原始 复印件 残疾赔付需提供 以下单证 与确认保 险事故的 性质、原 因等有关 的其他证 明和材料 本公司认可 的医疗机构 出具的被保 险人残疾鉴 定书 （见备注 1） 身故赔付需提供 以下单证 申请 人及 受益 人身 份证 明或 户籍 证明 受益 人与 被保 险人 的关 系证 明 （见 备注 医 学 死 亡 证 明 户 口 注 销 / 火 化 证 明 被保险人 因意外事 故下落不 明被宣告 死亡，受 益人须提 供人民法 院出具的 宣告死亡 经当地 公证处 证明的 理赔委 托书（见 备注 3） 若为交 通事故 提供交 通事故 责任认 定书 与确认保 险事故的 性质、原 因等有关 的其他证 明和材料 其它证明材料 遇特殊情 况，可先 行与我公 司沟通， 准备相应 资料后再 理赔 在工作中发 生意外，需 提交单位证 明（加盖公 章） 由被保险人或受益人到保险公司申请理赔 保险公司柜面人员进行初步的审核 保险公司理赔人员进行理算、核赔并与被 保险人或受益人确认 备注： 1、目前我公司认可的残疾鉴定中心： 北京华大方瑞司法物证鉴定中心法医门诊 请在意外事故发生 180 天后带医院诊断证明及相关病历到保险公司 柜台申请伤残鉴定，等公司与司法鉴定中心申请完成后，客户拿鉴定 委托函到司法鉴定中心鉴定。 地址：市委党校院内 3 号楼 108 室 电话：68002466 2、受益人与被保险人关系证明：如当地派出所出具的有关证明、户 口本、结婚证、出生证，或提供公证处办理公证手续后的证明等； 3、经当地公证处证明的理赔委托书(当领款人不是受益人本人时， 或受益人为多人而委托一人办理领款手续时提供); 保险公司服务专员：王丽娜（电话-13031052287） 王京雪（电话-13901002559） 用药、诊疗符合北京市基本医疗保险的相关规定 保险公司理赔服务电话：62056697/66032844