附件3平城区特困家庭认定表.xlsx

附件3 平城区特困家庭认定表 基 本 情 况 姓名 性别 身份证号 民族 毕业院校 家庭住址 姓名 政治面貌 年龄 专业 联系电话 与本人关系 工作（学习）单位 职业 年收入 健康状况 家 庭 成 员 情 况 本 人 陈 述 申 请 认 定 理 由 注：另附详细情况说明 本人签字 年 月 日 认定意见 社区 （村）（盖章） 年 月 日 认定意见 街道（乡镇）（盖章） 年 月 日 备注：1、个人信息，由本人填写并核对无误；2、社区（村）、街道（乡镇）审核并填写认 定意见；3、此表一式四份，社区（村）、街道（乡镇）、本人各一份，留存一份。