1、中国青藏高原研究会遴选院士候选人推荐表（模板）.doc

附件 1 中国青藏高原研究会遴选院士候选人推荐表 （2015 年度） 一、 遴选单位： 注：遴选单位指中国青藏高原研究会专业委员会、会员单位（理事单位和团体会员单 位）。 二、 被推荐人基本信息 姓名 性别 出生 学历/ 日期 学位 工作单位 职称/职 专业领域 务 社会兼职 情况 电话 手机号码 电子信箱 三、 推荐院别及学部信息 院 别 学部名称 注：院别填写中国科学院或中国工程院；学部信息填写拟推荐的学部。 1 四、 推荐理由（被推荐人的主要成就和贡献，2000 字左右） 注：能够反映被推荐人学术成就、学术水平和重大贡献的评述，说明在学科领域所起 的作用、在学术界的影响和地位，以及（或）在国民经济和社会发展中的作用、贡献 和对国家科学发展、技术进步的重大特殊贡献。 2 五、 辅助性材料 注：辅助性材料根据遴选单位所了解的情况填写。 1．代表性的论文、发明专利、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报 告题目[10 篇(册)以内]。按以下格式填写： 论文：作者（按原排序），题目，期刊名称，卷（期）（年） ，起止页码； 专利：申报人(按原排序)；专利名称；申请年份、申请号；批准年份、专利号； 著作：作者（按原排序），著作名称，出版社，出版年份，出版地； 研究技术报告（未公开发表的重要报告）：作者（按原排序） ，报告题目，完成年份； 重要学术会议邀请报告：作者（按原排序） ，报告题目，报告年份，会议名称、地点。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2．重要奖励荣誉情况（10 项以内） 按顺序填写全部获奖人姓名（按原排序）；获奖项目名称；获奖年份、类别及等级。 1 2 3 4 5 6 7 3 8 9 10 六、 遴选单位声明 本单位在所了解信息范围内，如实提供了被推荐人的相关材料。 单位（盖章）： 及（或）负责人（签字）： 负责人联系方式： 2015 年 4 月 日