因公出访申请表（下载）.doc

收到日期： 年 月 日 中 国 科 学 院 理 论 物 理 研 究 所 因公出访申请书 (注：本表需由申请人本人找相关领导签字) 邀请单位、城市、国家：中文 英文 邀请人： 职务职称： 申请人或合作者境外联系方式（必填项）：合作者姓名： 邀请人）电话： 传真： 申请人： 出生日期： 户籍所在地： 职称： （若不同于 电邮： 年 日 出生地： 月 职务： 交流形式：①合作研究 ②讲学 ③考察 ④培训 ⑤访问 ⑥会议 ⑦ 交流形式为会议的请填写 1) 是否做报告：□是 □否 2) 报告层面： □特邀报告 □大会报告 □分组报告 □墙报 3) 报告题目： 出访项目（或会议）名称：中文 英文 明确的境外停留时间： 年 月 日至 年 月 日 （注意：境外停留时间为一周(含一周)以上者请同时提供日程安排） 详细经费来源说明（此项务必按邀请信提供信息详细填写）：  邀请单位资助：（请在方框内打勾，可多选） □无资助 □国际交通安排 □当地费用资助 □住宿安排 □其他资助形式（请注明）：  若有所外其他资助，请注明来源： 国际旅费 元，来源 其他费用 元，来源  拟申请由本人课题支出费用 元，课题号 申请表－1 二〇二五二〇二五年十一月二十一日星期五 上午十时 五十二分 收到日期： 年 月 日 注明：若申请由本人课题提供国外住宿费、伙食费等相关费用时，须另外填写 《理论物理所因公临时出国人员相关费用开支预算表》。 申请人其他特殊要求： 报科学院审批需要，请简要描述本次出访的重要性和必要性：（必填项） 备注：申请签证必需境外保险时，研究所只报销最低限额保险。 申请人（签字）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 合作导师意见： 签字： 室主任/科研处审核： 签字： 主管所领导意见： 签字： 申请表－2 二〇二五二〇二五年十一月二十一日星期五 上午十时 五十二分 收到日期： 年 年 月 月 日 日 申请表－3 二〇二五二〇二五年十一月二十一日星期五 上午十时 五十二分