2018年度年检报告书.doc

附件 2 2018 年度年检报告书 机构名称： 填 报 人： 填报人手机： 通讯地址： 填报日期： -1- 承 诺 书 我单位自愿接受 2018 年度年检,并承诺年检提交材料真 实可靠，不存在任何隐瞒和弄虚作假行为，否则责任自负。 法定代表人（签字）： 单位公章： 年 -2- 月 日 表 1. 矿业权评估机构基本情况表 机 构 名 称 通 讯 地 址 经营场所面积（㎡） 其他资产 评估类资质 （在对应□中划√） 经营场所产权类型 资产评估□ 房地产评估□ 土地评估□ 旧机动车评估□ 保险公估□ □自有 □租赁 分支机构数量 法定代表人 法定代表人手机 统一社会信用代码 共 人 其中矿业权评估师 人 出资人数 矿业权评估师人数 人 从业人员总数 人 地质专业人数 共计: 人 采矿专业人数 共计: 人 选矿专业人数 共计: 人 财务经济类 专业人数 共计: 人 合计: 万元 法律专业人数 共计: 人 纳税: 万元 共计: 亿元 共计: 评估业务收入 项 年度评估项目 探矿权 采矿权 评估报告统一 编码情况 评 估 值 确认/备案: 项 共计: 项 其中:确认/备案 项 出让项目: 项 咨询项目: 项 评估值: 亿元 其中:权益金 亿元 共计: 项 其中:确认/备案 项 出让项目: 项 咨询项目: 项 评估值: 亿元 其中:权益金 亿元 统一编码授权人 编码项目总数: 授权人手机 项 -3- 年度未编码项目总数: 项 表 2. 矿业权评估机构出资人(合伙人)一览表 序号 姓 名 性别 出生年月 职务 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 -4- 出资金 额(万元) 出资比 例(%) 是\否矿 业权评估 师 表 3.1 矿业权评估机构 2018 年度评估业绩表(探矿权) 序号 评估机构内 部报告编号 评估报告统一 编码系统编号 评估报告名称 矿 种 评 估 方 法 评 估 目 的 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -5- 经济行为 评 估 值 （万 元） 备案/确认部门 （部、省或市县） 签字评估师 备注 表 3.2 矿业权评估机构 2018 年度评估业绩表(采矿权) 序号 评估机构内 部报告编号 评估报告统一 编码系统编号 评估报告名称 矿 种 评 估 方 法 评 估 目 的 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -6- 经济行为 评 估 值 （万 元） 备案/确认部门 （部、省或市县） 签字评估师 备注 表 4. 矿业权评估机构内部制度建设情况表 制度类别 制度名称 实施时间 执业风险 防范制度 评估报告质量 控制制度 评估档案 管理制度 评估收费标准 7 备注 表 5. 矿业权评估机构诚信执业信息表 类别 具体情况 发生时间 说明 因执业接受各级行 政管理部门处罚或 惩罚性管理措施 因执业受到各级行 政管理部门表彰或 获得良好评价 因执业受到行业 自律惩戒 在行业组织的相关 活动中获得良好评 价或认定、认证 评估收费情况 最低收费项目名称 最低项目收费价格 万元 矿种 2018 年度单位会员会费缴纳 万元 2018 年度个人会员会费缴纳 万元 会费缴纳情况 是否存在人员兼职 行为和相关情况说 明 序号 参与行业工作名称 1 机构或个人参与行 业建设工作情况 2 3 4 5 8 参与人 参与时间 表 6. 矿业权评估机构继续教育完成情况表 机构名称 2018 年度继续教育 参加人数 序号 姓名 从业人员总数 人 人 继续教育完成比例 % 培训地点 培训时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 继续教育具体情况 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 9 是否通过 附表 7. 执业矿业权评估师一览表 矿业权评估机构名称（加盖公章）： 序 号 姓名 性 别 执业登记 证书编号 矿业权评估机构资格证书号： 身份证号码 是否完成 继续教育 10 是否足额 缴纳会费 是否受行 政、刑事 处罚 是否合伙 人或者股 东 出资/认 缴金额 是否由机 构缴纳社 保 评估师本人手机 表 8. 2018 年度执业矿业权评估师年检申请表 矿业权评估机构名称： 姓名 性别 政治面貌 民族 职称类型 职称 等级 机构资质证书编号： 出生日期 学历 专业 执业登记 证书编号 身份证号码 其他资产评估类 资格取得情况 □资产评估师、□房地产估价师、□土地估价师 □二手车鉴定评估师、□保险公估人（请在对应□中划√） 档案存放单位 电子 邮箱 本人声明（请在对应□中划√） 具有完全民事行为能力 □是 □否 未受行政、刑事处罚 □是 □否 按时履行《章程》义务 □是 □否 符合在矿业权评估机构工作条件 □是 □否 1. 当年参与主要 评估项目 2. （只填写 3 项） 3. 当年接受继续教 育情况或未参加 培训原因 联系电话 当年受处罚或者 惩戒情况 本人对以上所填内容的真实性承担责任。 矿业权评估师本人签字： 执业印章： 年 月 日 所在矿业权评估机构自查意见： 法定代表人签字： 单位公章： 年 月 日 - 11 - 年 月 日 表 9. 执业矿业权评估师诚信信息申报表 姓名 奖励/表彰 良 好 行 为 社会任职 (请在相符的 选项方框内划 √) 执业登记证书编号 奖励/表彰级别 □全国 □省级 □市级 □县级 奖励/表彰名称 奖励/表彰时间 颁奖单位 获奖证书号/文号 □全国 □省级 □市级 □县级 第（ ）届 □人大代表 □政协委员 政府部门名称 担任职务 社会组织名称 担任职务 资助单位/个人 资助时间 资助方式 资助数量/数额 热心公益事业 其他良好行为 政府部门非行 政处罚情况 提 示 信 息 行业协会 自律监管 监管内容 监管形式 时间 □关注函 □谈话提醒 □其他(请具体说明)：________ 自律监管 内容 自律监管 形式 监管部门 时间 □关注函 □谈话提醒 □其他(请具体说明)：________ 行业协会 名称 处罚原因 处罚时间 处罚类型 处罚机关 刑事行政处罚 不 良 行 为 其他不良行为 本人承诺上述申报材料真实、有效，特此申报。 申 报 个 人 意 见 申报人签字： 执业印章: - 12 - 年 月 日 13