盲人医疗按摩人员考试报名申请表.doc

附件 1 盲人医疗按摩人员考试报名申请表 准考证号： （由工作人员填写） 省 年 度 用卷类别 考 场 序 号 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 考试所在辖区： 考生报名地市： 姓名： 性别： 户籍所在地： 出生日期：□□□□年□□月□□日 民族： 学历： 毕业年月：□□□□年□□月 考生近 期免冠 小二寸 照 片 毕业学校： 毕业证书编码：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 有效身份证明类别： 毕业系、专业： 有效身份证明号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 中华人民共和国残疾人证（第二代）号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□/B□ 报考用卷类别： 代码：□ （现行盲文:1 双拼盲文:2 汉文大字版:3 出具证明医疗机构名称： 法人姓名： 计算机:4 ） 从事医疗 按摩工作 固定电话： 年限 登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 通讯地址： 邮编： □□□□□□ 联系电话： 本人签字（手印）： 年 月 日 报名点经办人审查意见： 省级盲人医疗按摩人员考试领导小组办公室 复审意见： 经办人签名： 经办人签名： 设区的市级残联盖章： 省级盲人医疗按摩人员考试 领导小组办公室盖章： 年 月 日 年 月 注：本表由中国残联全国盲人医疗按摩人员考试委员会办公室统一制定。 日