《申请人思想品德鉴定表》填写样表.doc

申请人思想品德鉴定表 编号： 1 申请人姓名：** 2 常住地址：************ 3 身份证号码：****************** 4 5 6 7 8 9 10 11 性别：* 工作单位：郑州成功财经学院 邮编：常住地址邮编 电话：本人手机号 申请教师资格种类及学科：高校教师资格 （学科：与网上申报学科一致） 工作、政治 良好 思想表现 热心社会 热心 公益事业情况 遵守社会 遵守 公德情况 有无行政 无 处分纪录 有无犯罪记录 无 其他需要说 无 明的情况 鉴定单位 郑州成功财经学院 （全称） 鉴定单位 地址 河南省巩义市紫荆路 136 号 （单位）填写人（签名）： 电 话 0371- 邮 64561299 编 451200 填写日期：2015 年 11 月 xx 日 （加盖鉴定单位公章） 本表由中华人民共和国教育部监制 说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在 乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范 4、本表必须据实填写。