硕士生指导教师申请表.doc

中国科学院青藏高原研究所 硕士生指导教师申请表 指导教师姓名 学科专业名称 研 究 方 向 培 养 单 位 中国科学院青藏高原研究所 年 姓 名 出生年月日 月 日填 民族 （照片） 参加党派 籍贯 一 寸 性别 身份证号 专业技术职称 研究员 行政职务 定职日期 副研究员 任职日期 来所日期 专家类别 批准日期 最后学历 毕业时间与学校 最高学位 获学位时间与学校 申请导师类别 申请硕士招生专业名称 硕士生导师 自然地理学 构造地质学 大气物理与大气环境 固体地球物理 主要研究方向 是否在外单位担任兼职博士/硕士指导教师 兼职单位名称 协助指导硕士生数 办公电话 协助指导获学位硕士生数 移动电话 电子信箱 个 人 起止年月 主 单 要 经 历 位 任职 注：1、专家类别指中国科学院院士、中国工程院院士、双院士、国家有突出贡献专家、长江学者、国家杰 出青年基金获得者、新世纪及跨世纪优秀人才、中科院百人计划入选者等，仅填级别最高的一项； 2、申请博士或硕士招生专业只能选择一个 近 三 年 科 研 情 况 在国内外重要刊物上发表论文 汇 总 获奖成果共 项；其中：国家级 项，部（省）级 目前承担的项目共 项；其中：国家级 近三年科研经费共 万元，年均 序 号 最 有 代 表 性 的 论 文 、 专 著 和 获 奖 项 目 等 篇。出版专著（译著等）共 部。 项。 项，部（省）级 项。 万元。 成果（论文、专著、获奖项目） 名 称 成果鉴定、颁奖部门及奖 本人署 励类别、等级或发表刊物 名次序 与出版单位、时间 1 2 3 4 5 6 目 序号 项 目 名 称 项 来 目 源 起讫时间 科研经费 本人承 担任务 前 承 担 的 主 要 项 目 1 2 3 4 5 时 间 课 程 名 称 课 时 授 课 对 象 本 人 主 讲 的 研 究 生 课 程 协 助 他 人 指 导 学 生 情 况 指导学生姓名 硕士/博士生 学生导师姓名 担 学位评定分委员会审核意见： 学位评定分委员会主席： （签章）日期 任 工 作