附件4：安全责任书.docx

安 全 责 任 书 甲方： 山西应用科技学院 学院 乙方：_________（专业___________学制_______）身份证：____________________ 以上甲乙双方就山西应用科技学院学生实习所涉安全事宜，经甲乙双方协商，自 愿达成如下约定： 一、共同目的：为完成山西应用科技学院教学计划所规定的实习任务，为保证实 习的顺利进行，保障各方的权益，加强学生外出实习期间的安全管理工作，根据当前 实习中的实际情况，结合《山西应用科技学院实习管理办法》，甲方同意乙方外出参 加实习，乙方同意完成履行本约定书内容。 二、双方责任 1.甲方责任 （1）甲方原则上负责根据教学实习内容，指导乙方实习。根据实习基地需求与学 生的具体情况，负责合理组织、分配学生实习。负责对学生自行联系实习基地的审批。 （2）乙方外出实习前，甲方要认真做好安全教育工作，对实习中可能出现的各种 突发事情及防范措施给乙方讲明，积极协调学校集中安排的实习单位为乙方办理意外 伤害保险相关手续。 （3）甲方做到乙方外出实习期间的两联系一检查，即实习指导教师每周与企业实 习生管理人员联系一次，与实习学生联系一次，实习指导教师在实习期间对学生随时 进行安全教育和管理，并做好记录。 （4）乙方在校外实习期间如出现意外伤害等各类安全事故，甲方积极配合乙方进 行意外伤害等事故处理工作。 （5）乙方实习期间违反有关规定与安全规定，甲方将按照《山西应用科技学院学 生管理手册》的有关管理规定进行严肃处理。对严重违反纪律者，可令其终止实习， 并报学校给予相应处理。 2.乙方责任 （1）乙方要认真听取实习指导老师的讲解，仔细阅读有关学习资料，并做好实习 记录。在实习过程中善于将理论知识与生产实际结合起来，虚心向实习单位工作人员 学习工作中常用的理论知识和实践技能，撰写实习周志。严格服从实习单位的管理规 定和指导老师的工作安排，认真履责。在实习结束前，乙方要将实习的全过程进行分 析和归纳并写出实习报告。如乙方未能完成实习任务，实习成绩计为零分。 （2）实习期间提高安全责任和法律意识，自觉遵守国家法律、法规，遵守实习单 位的规章制度和管理办法，注意自身的人身和财务安全，防止各种事故的发生。 （3）实习期间严禁酗酒、打架斗殴、赌博等一切危险、违法活动；严禁擅自外出 游山玩水；严禁进网吧、歌厅或其他具有安全隐患的场所，凡属于乙方自身原因造成 受伤、人身安全事故的，其责任全部由乙方承担。若造成实习单位经济财产损失，其 责任全部由乙方承担。 （4）实习期间，服从实习指导教师的管理，严格按照实习单位规章制度和指导教 师的指导要求进行工作，不得违规操作。否则出现的安全事故，责任由操作者个人负 责。 （5）乙方到达实习地点后，原则上不准在实习期间擅自中断、终止实习，因特殊 情况需中断、终止实习，必须由本人提交书面申请，家长签字同意，实习指导教师审 核签字，所属二级学院审批，并报教务处备案。中断、终止实习后其人身、财产安全 责任由其个人承担。 三、附加说明 1.本协议经双方签订后生效，有效期从签约日起至实习结束为止。 2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲方存档。 3.敬请家长监督教育子女执行此协议。 甲方（盖章）：________________ 代 表：________________ 年 乙方（学生）签字：____________ 日 学生联系电话：________________ 年 家长姓名：____________________ 月 月 日 家长联系电话：________________ 年 月 日