国家助学金申请表.doc

附表 4： 国家助学金申请表 本人 情况 家 庭 经 济 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 政治 面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 广西师范学院 系(院 ) 家庭户口 A、城镇 家庭月总收入 专业 B、农村 人均月收入 家庭住址 家 庭 成 员 情 况 姓名 照片 班 家庭人口总数 收入来源 邮政编码 年龄 与本人关系 工作或学习单位 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 二级学院审核意见： （公章） 年 月 日 月 日 学校审核意见： （公章） 年 注：此表用黑色墨水笔或蓝色墨水笔填写。