2.国家临床重点专科血液内科评分标准（试行）.doc

国家临床重点专科血液内科评分标准（试行） 一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 150 分，“医疗技术队伍”占 120 分， “医疗服 务能力与水平”占 370 分，“医疗质量状况”占 260 分，“科研与教学”占 100 分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制 改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病 种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临 床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的 2%。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队 建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称 人员。 七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并 履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。 1 序号 检查内容 标 准 分 一 基础条件 150 3 1 发展 医院专科建设发展规划 环境 （5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划 不得分。 2 政策、措施齐全得 2 分；政策措施不完善或不得力得 1 分；无 明确的政策、措施或不落实不得分。 专科 床位数 规模 （20） 每张病床净使用面积≥6 平方米 10 床位总数 60 张，得 6 分；每增加 20 张床加 2 分，总分不超过 标准分。 10 ≥6 平方米得 10 分；每减少 1 平方米，扣 5 分；少于 4 平方米 不得分。 2 相关科室能够满足专科发展需要 3 备注 20 医技科室整体实力强得 10 分，设备设施满足需要得 10 分。 支撑 专科医疗设备能满足专科开展全部 条件 技术项目需要，具有先进性和适宜 10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分，具有适宜性得 2 分。 （40） 性 医院对专科经费投入情况 4 评分标准 科室 管理 开展临床路径管理 （85） 10 评估前 3 年，投入≥300 万元得 10 分，每少 30 万元减 1 分。 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临 床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。 35 根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录， 资料完整得 35 分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完 整得 10 分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。 2 序号 检查内容 开展优质护理服务 二 5 6 医疗技术队伍 技术 团队 整体实力 （20） 学科 带头人 （15） 学术地位 临床能力 标 准 分 评分标准 备注 根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质 护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责 任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情 观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15 分）；（2）依 据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位 数与护士数的比例应当不高于 1：0.4，每名责任护士平均负责 50 患者数量不超过 8 个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15 分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文 件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目， 患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10 分）；（4） 患者满意度高，医患关系和谐（10 分）。本项将综合医院上报 情况打分。 120 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理 学科带头人或科 20 疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；主任实行技术垄 对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。 断的，单项否决。 正高级专业技术职称得 1 分；博士生导师得 2 分，硕士生导师 5 得 1 分；国家级学术委员会任职得 1 分；国家级期刊任职得 1 分。 能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本专业疑难 5 病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得 1 分；年主持开展新技 术、新业务 1 项以上得 0.5 分；年主持科内专科查房 30 次以上 3 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 备注 得 1 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 0.5 分，每周坚持 1 次门诊得 1 分。 教学科研水平 数量 学术地位 7 学科 骨干 临床能力 （30） 教学科研水平 年龄结构 8 9 医师 学历结构 队伍 （15） 职称结构 护士 评估前 3 年，指导毕业硕士生 2 名以上得 1 分；主持在研国家 5 级课题 1 项以上得 2 分；SCI 收录临床方向论著 2 篇得 1 分； 获得省级科研成果二等奖 1 项以上得 1 分。 6 亚专科方向设置 3 个得 3 分，每增加 1 个加 1 分，不超过 6 分。 学术骨干中不少于 5 人任学术团体委员得 8 分， 1 名不符合减 1 8 分。 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业 方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；有技术水平 8 持续提高的制度保障得 2 分；年主持开展新技术新业务 1 项以 上得 1 分；年主持科内专科查房平均每周一次得 1 分；年应邀 参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5 次以上得 1 分。 评估前 3 年，指导硕士研究生毕业 1 名得 2 分；承担省部级以 8 上课题得 2 分；获得省部级科研成果二等奖以上得 2 分；SCI 收录临床方向论著 1 篇得 2 分。 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。 5 研究生学历人员比例≥50%，得 5 分。 5 高级医师总数比例为 30%，中级医师约占 40%，各级人员比例可 上下浮动 20%范围，符合要求得 5 分。 人员数量、年龄结构、学历结构、 10 人员数量满足要求得 3 分；结构合理得 3 分；学历结构合理得 2 4 序号 检查内容 队伍 职称结构 （30） 护士长能力 护理专科业务培训及能力 10 三 人才 人员培养情况 培养 （10） 进修学习情况 医疗服务能力与水平 整体实力强，特色突出 11 总体 平均年出院人数 水平 （90） 平均年门诊人次 平均住院日 标 准 分 评分标准 备注 分；职称结构合理 2 分。 5 护士长业务水平高得 2 分；管理能力强得 2 分；符合科室工作 要求得 1 分。 15 经常开展业务培训得 5 分；整体护理业务能力强得 10 分。 5 培养方向明确得 2 分；规划合理得 2 分；落实到位得 1 分。 5 评估前 3 年，到境外专业进修（≥3 个月）人次数超过 5 人次 得 5 分，3-4 人次得 3 分，1-2 人次得 1 分。 370 能够独立开展三级医院常规临床技术项目（干细胞移植、流式 细胞术、细胞遗传学、基因定量检测、贫血检测、凝血因子筛 50 查）得 30 分，缺一项扣 5 分；专业特色显著，有 1 项或 1 种以 上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 20 分。 年总出院人数≥1500 人次得 5 分， 1000 人次-1499 人次得 4 分， 5 ＜1000 人次得 0 分。 平均年门诊人次≥5 万得 5 分；4-5 万人次得 4 分；3-4 万人次 5 得 3 分；2-3 万人次得 2 分，＜2 万人次不得分。 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技 5 术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合 并症发生率判断）等打分。 5 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 疑难危重病例比例 25 结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于 50%得满分； 每下降 2%扣 1 分。 亚专科与专科发展适应性 12 13 亚专科 建设 （60） 技术 特色 技术特色和先进性 （50） 诊治 14 各亚专科的技术水平和服务能力 具有白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、干细胞移植 10 和出凝血疾病的亚专业设置和相应的技术队伍得 10 分，每缺一 项扣 2 分。 评价干细胞移植、白血病分型及治疗、骨髓增殖性肿瘤诊断、 淋巴瘤分型及治疗、骨髓瘤治疗、严重型再生障碍性贫血治疗、 50 出血性疾病，每项技术水平高得 5 分。评估各亚专科诊疗疑难 病种的能力 15 分。 对医院汇报的 5 项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握 50 （3 分），实施效果（3 分），单项技术先进性、领先程度（4 分）。 能否独立诊治本专科主要病种 能独立诊治本专科主要病种(急性白血病、慢性白血病、再生障 碍性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓增殖性肿 30 瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、血友 病、获得性凝血因子缺乏症)得 30 分。缺 1 个病种扣 3 分。 疑难病种诊治能力 医院提出 10 种疑难病种， 专家根据医院收治疑难病例总体情况， 30 以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综 合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 能力 （90） 备注 6 序号 15 检查内容 评分标准 备注 危重症诊治能力 医院提出 10 种危重症病种，专家根据医院收治危重病例总体情 30 况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好 转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 创新项目的数量 创新项目包括本 评估前 3 年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得 院在疾病诊疗方 10 10 分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 面的新理念，新 技术，新方法等。 创新 能力 （40） 创新水平 20 2 项创新项目各 10 分，综合其先进性和临床应用情况打分。 创新项目的临床转化能力强，得 10 分。未转化为临床能力不得 分。 评估前 3 年，年出院患者中市外患者比例大于 30%或省外患者 年出院患者中省（市）外患者比例 5 比例大于 25%（直辖市市外患者比例大于 25%）得 5 分。不达标， 不得分。 评估前 3 年，来源于三级医院进修医师比例，超过 50%，得 2 进修医师、护士来源情况 5 分；30%-50%，得 1 分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的省 辐射 份，10 个省以上得 3 分，5-9 个省得 2 分，低于 5 个不得分。 能力 评估前 3 年，每年帮扶医院数量超过 3 家得 10 分；帮扶主要内 （40） 对口支援情况 15 容反映本院相应技术水平得 5 分。 评估前 3 年，技术推广项目每年超过 2 次得 5 分，不达标不得 技术推广情况 5 分。 受邀在国（境）外召开的国际学术 评估前 3 年，有 5 人次在国际学术会议上作学术报告得 10 分， 10 会议上作学术报告情况 4 人次 6 分，3 人次 4 分，2 人次以下不得分。 创新项目的临床转化能力 16 标 准 分 10 7 序号 检查内容 标 准 分 四 医疗质量状况 260 17 合理用血 5 综合专科患者人均输血量、患者输血比例、成分输血率评分。 质量 合理用药 概况 （45） 病人满意度调查 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药 20 物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项 次不合理扣 2 分。本项将综合医院上报情况打分。 10 满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。 医疗事故情况 18 19 评分标准 单病种 质量及 单病种质量 费用 （90） 单病种费用 病区 质量 (95) 备注 10 省医学会提供证明，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。 根据血液内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、 60 死亡率和并发症发生率综合打分。重点病种由医院提供能够反 映本专科综合水平的 10 个病种。 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。 诊断符合率 15 大于 95%，得 15 分。 临床主要诊断、病理诊断符合率 15 大于 70%，得 15 分。 甲级病案率 15 甲级病案率大于 80%得 15 分，每降 5%，扣 2 分。有丙级病历不 得分。 出院患者随访及治疗效果评价结果 10 建立患者随访制度，得 5 分，重点病种的出院患者随访率大于 50%,得 5 分。 建立并实施基础护理和专科护理质 无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价 15 量评价标准 标准的效果评价，不得分。 8 序号 检查内容 基础护理、危重患者护理合格率 20 门诊 质量 （30） 五 门诊患者中预约挂号患者情况 科研与教学 学术 影响 学术刊物任职 （15） 主办或承办学术会议 22 专科 方向 评分标准 备注 15 大于 95%得 15 分，每下降 1%，扣 2 分。 预防和控制医院感染相关制度的建 制度健全，落实到位，得 10 分。有 1 项缺项或 1 处不落实扣 2 10 立及执行情况 分。 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出 1 次门 专家出门诊情况 10 诊，得 10 分。有一人不符合要求扣 2 分。 开设专病门诊 10 开设血液内科方面的专病门诊得 10 分；未开设，不得分。 学术委员会任职 21 标 准 分 专科的临床研究方向 10 已开展工作得 10 分。 100 全国主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 1 分；省主委 4 5 分，副主委 3 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。 省级副主委以下任职，不得分。 SCI 收录杂志的主编 5 分、副主编 4 分，常务编委 3 分；中华 医学会系列杂志主编 4 分、副主编 3 分，常务编委 2 分；SCI 5 收录杂志及中华医学会系列杂志编委 1 分；其他医学杂志主编、 副主编 2 分，常务编委 1 分。1 人担任数职，以最高学术职称 登记 1 次。 国际性学术会议 3 分，全国性学术会议 2 分，省级学术会议 1 5 分；可累积计分，总分不超过标准分。 5 专科有 2～3 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关， 研究内容系统、具体得 5 分。 9 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 备注 （5） 23 科研 国家级项目 项目 （16） 部（省）级项目 14 评估前 3 年，有 3 项以上得 14 分，每少 1 项减 5 分。 2 评估前 3 年，有 4 项以上得 2 分，每少 1 项减 0.5 分。 评估前 3 年，国家级一等奖 1 项得 10 分，二等奖 1 项得 7 分； 国家级、部（省）级科技奖励(一、 10 部（省）级一等奖得 5 分，二等奖得 4 分，三等奖得 2 分；可 二等) 累积计分，总分不超过标准分。 24 临床方 SCI 收录、中华医学系列杂志及统 SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分；统计源期 10 向的科 计源期刊论著 刊杂志得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。 研成果 每项发明专利得 3 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 （25） 发明、新型实用、外观设计专利 3 0.5 分；可累积计分，总分不超过标准分。 行业标准及国家指南制定 25 学生 本科生教学 教育 （14） 研究生培养 2 参与制定行业标准及国家级指南，每 1 项得 1 分；可累积计分， 总分不超过标准分。 临床教学不少于本课时的 80%，见习、实习轮转安排合理、到 4 位，得 4 分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、 实习扣 3 分。 评估前 3 年，毕业博士生≥10 人得 6 分、硕士生≥10 人得 4 分， 10 不达标，不得分。 10 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 26 国家级、省级(甲类)、市级(乙类) 继续 继续教育项目；深入基层举办继续 10 国家级 1 项次得 6 分，省级 1 项次得 2 分，市级 1 项次得 1 分； 举办培训班 1 次 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。 教育 教育项目(学习班、论坛) （20） 规范化医师培训 10 培养合格率大于 95%，得 10 分；每低 5 个百分点，扣 3 分。 27 编写 3 年内参加教育部、卫生部普通高等 5 主编 5 分、副主编 3 分，参编 1 分。 教材 院校规划教材编写工作 （5） 备注 11